Stalno mi se znoje noge: kome da se obratim?

Autor: Tatjana Ivašćenko — podolog, osnivač centra podologije PODOC.RS u Beogradu

U savremenim uslovima života, kada su stopala često „zaključana“ u ne baš udobnoj obući i pri tome provodimo mnogo vremena sedeći, stopala neretko pate od pojačanog znojenja.

Ipak, uzrok tegoba mojih pacijenata nije samo pregrevanje, već i urođena sklonost znojnih žlezda da rade aktivnije nego što je potrebno. U ovom tekstu objašnjavam razliku i dajem praktične savete iz ordinacije koji pomažu da se znojenje smanji i normalizuje, kao i da razumete kom se specijalisti obratiti u kom slučaju. (Često čujem pitanja poput: „znoje mi se stopala“, „noge se znoje“, „znoje se noge“.)

Šta je zapravo pojačano znojenje (hiperhidroza)?

Hiperhidroza je osobenost kože stopala kod koje se znoj luči intenzivnije nego što je potrebno za rashlađivanje tela: čarape brzo ovlaže, obuća ne stiže da se osuši, pojačava se neprijatan miris, između prstiju pojavljuje se beo naslag, a koža stopala postaje zadebljala, često žućkaste boje.

Da li je kod vas reč o normalnom znojenju ili o problemu koji zahteva pažnju?

Normalno: Vlažnost između prstiju i na tabanima u toplom periodu, pri brzoj šetnji i sportu; miris i znojenje prolaze posle tuša i temeljitog sušenja.

Problem: Površina stopala i prstiju vlaži čak i u mirovanju i na hladnijem, čarape ovlaže za 1–2 sata uobičajenog dana, koža između prstiju macerira (razmekšava se), javljaju se crvenilo i ragade — vreme je za dijagnostiku kod stručnjaka.

Zašto se znojenje pojačava?

„Prirodni okidači“. Temperatura vazduha, zatvorena ili tesna obuća, sintetičke čarape ili pogrešna veličina, dugi sati „na nogama“, stres — sve to pojačava znojenje. Korekcija izbora čarapa i obuće po meri, kao i ispravan režim higijene, u većini slučajeva umanjuju tegobe.

Sportska aktivnost. Sportska obuća + višesatni treninzi = „staklenik“ za stopala. Uveče — vlažna stopala i miris. Kao prva pomoć pomažu naizmenično nošenje različitih pari obuće, redovna zamena čarapa suvim, kao i specijalizovana kozmeceutika koju, kao podolog, biram na pregledu.

﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏

→→→ “Ako se prepoznaješ u ovim simptomima, klikni ovde i zakaži stručni pregled.”

﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋﹋

Zaposleni u kancelarijama i maloprodaji. Ceo dan u jednoj, često zatvorenoj, pari obuće stvara uslove za razvoj hiperhidroze, a ponekad i gljivične infekcije. Preporuke su iste kao i za sport.

„Medicinski razlozi“. Pored navedenih, često okidač budu hormonske promene: pubertet, trudnoća, menopauza, kolebanja telesne mase, kao i neželjeni efekti pojedinih lekova. U tim situacijama potrebna je konsultacija dermatologa ili endokrinologa.

Tatjana Ivašćenko: „Podološki protokoli kod ovakvih tegoba usmereni su na saniranje posledica ‘prirodnih okidača’ i zaštitu kože. Ako posumnjam na oboljenje, upućujem pacijenta odgovarajućem specijalisti. Po mom iskustvu, u većini slučajeva dovoljni su podološka obrada i pametne preporuke za kućnu negu stopala.“

Da li se hiperhidroza „prenosi“?

Sama hiperhidroza nije zarazna i ne „prenosi se“ u porodici. Zarazne su upravo infekcije (gljivične i pojedine bakterijske) i bradavice, kojima vlažno i toplo okruženje „aplauzira“. Lako se razmenjuju preko zajedničkih papuča, vlažnih prostirki i tuševa, peškira, posteljine.

Kućna higijena i nega

• Svakodnevni tuš → potpuno osušiti stopala i prostore između prstiju (peškirićem ili hladnim režimom fena).
• Menjajte čarape 1–2 puta dnevno. Birajte mešane materijale (pamuk sa likrom/mikrofibra) koji odvode vlagu. Neke se modele posle prvog pranja „skupe“ — probajte i uzmite veličinu s malom rezervom po dužini stopala, bez zatezanja i bez nabora.
• Rotirajte parove obuće, vadite uloške i potpuno ih sušite; koristite upijajuće uloške/umetke.
• Redovno provetravajte obuću; sredstva za dezinfekciju i UV sušilice koristite strogo po uputstvu. Time se smanjuju miris i rizik „kružne“ reinfekcije.

Kada je dovoljan podolog?

Moja uloga kao podologa je da identifikujem i eliminišem „prirodne okidače“. Na pregledu radim pregled kože stopala i prstiju, procenu stepena hiperhidroze, nežnu mehaničku obradu kože i obuku za kućnu negu sa izborom odgovarajuće kozmeceutike. Ako vidim znake infekcije — preporučujem potrebne analize i dajem uput dermatologu.

Kada kod dermatologa?

Ako postoje znaci kožne infekcije (svrab, crvenilo, perutanje, beli naslag, uporan miris) i osnovna nega ne pomaže, potrebno je lečenje koje propisuje dermatolog.

Kako izgleda pregled u centru podologije PODOC

• Pregledam kožu stopala i nokte, uzimam anamnezu (aktivnost, obuća, uslovi rada) i situacije u kojima se pojačava znojenje.
• Određujem stepen hiperhidroze, a po potrebi sprovodim mehaničku obradu kože stopala.
• Ako uočim infekciju — dajem uput za analize i dermatološki pregled.
• Pripremam individualni plan pomoći: redovna obrada zadebljanih delova, detaljne preporuke za higijenu i sredstva protiv znojenja, kao i savete za izbor i održavanje obuće i čarapa.

Koliko pregleda je potrebno?

• Blag stepen. Jedan pregled + kućna higijena; kontrola za 3–4 nedelje.
• Srednji stepen. Obrada kože stopala + preporuke za kućnu negu; kontrola za 4–6 nedelja.
• Povišen stepen (hiperhidroza). Obrada kože na ~4 nedelje + proširene preporuke za kućnu negu.

Ako problem ostavite „da prođe sam od sebe“?

Stalna vlaga čini kožu mekom i ranjivom: javljaju se ragade (pukotine), gljivične i bakterijske infekcije se lako pridružuju, pojačava se neprijatan miris, mogu nastati bradavice, urasli nokti, kao i zadebljanja kože (hiperkeratoza) na petama žućkaste boje.

Primeri iz prakse (terapija hiperhidroze)

Konobar, 23 godine. Stalno znojenje čitave površine stopala, dugo nošenje jedne pari obuće, miris i nelagodnost.

Rešenje: redovna zamena čarapa, posebna higijena stopala i izbor sredstava koja smanjuju znojenje.

Office menadžerka, 34 godine. Izraženo znojenje uz veliku opterećenost peta; nastala su zadebljanja na petama i ispod prstiju, žućkasta, gruba.

Rešenje: u ordinaciji uklonjena zadebljanja, date preporuke za kućnu negu. Po potrebi — ponoviti obradu.

Tinejdžer, 15 godina. Pojačano znojenje na tabanima i na gornjoj strani prstiju; razlog dolaska — nokti koji oštećuju kožu.

Rešenje: skraćeni nokti na pregledu, razrađena redovna higijena. Posle nekoliko meseci nokti su prestali da povređuju kožu, znojenje se smanjilo.

Česta pitanja iz prakse

Zašto mi se stalno znoje stopala?
To je osobenost kože; najčešće se primećuje na stopalima i dlanovima.

Da li je to normalno ili problem?
Normalno — ako se stopala znoje pri aktivnosti i to brzo prolazi. Problem — ako čarape i koža vlaže i u mirovanju, čarape ovlaže za nekoliko sati, koža pobeli (macerira) ili nastaju žućkasta zadebljanja.

Da li je zarazno i da li se „prenosi“ u bazenu/kod kuće?
Sama hiperhidroza nije zarazna. Prenose se gljivične i pojedine bakterijske infekcije, kojima vlaga idealno pogoduje. Poštujte redovnu higijenu stopala, čarapa i obuće.

Da li su potrebne analize ili testovi?
Ponekad — da, pri sumnji na infekciju ili znake „unutrašnjih“ uzroka.

„Šta možete preduzeti kod kuće da ublažite problem?“
Posle pranja pažljivo osušite stopala i međuprstne prostore, sušite obuću i uloške posle svakog nošenja, rotirajte parove obuće, menjajte vlažne čarape suvim u toku dana.

„Znojenje nogu i hladne noge“ — da li je to normalno?
Kombinacija vlažnih i hladnih stopala najčešće znači da se znoj zadržava, a obuća ne diše dovoljno. Proverite materijale obuće i čarapa i režim sušenja; ako smetnje traju — javite se na pregled.

Kako da se pripremim za pregled?
Posebna priprema nije potrebna. Dođite u obući koju najčešće nosite i recite kada su počeli problemi i šta ste već pokušali.

Zaključak. Uzroka pojačanog znojenja može biti više; najčešće su to osobenosti kože i dugotrajno nošenje tesne, zatvorene obuće. Pregled kod podologa pomoći će vam da shvatite kako kako spreciti znojenje nogu i kako spreciti znojenje stopala u vašem slučaju, koja higijena i kozmeceutika su za vas, i da li postoje znaci infekcije za dermatološko praćenje. Obavezan je lični pregled.

Tatjana Ivašćenko — podolog, osnivač centra podologije PODOC.RS (Beograd)